FICHA DE INSCRIÇÃO
(imprimir e preencher em letra de forma)

Desejo me inscrever no CURSO

Tema:

 "Direção e Preparação Artística para Bailarinas"

Ministrado por:

 Jorge Sabongi

Dia e Horário:

 MÓDULO 1 - 4 aulas de 6 hs  (10 as 13h e 14 as 17h)
 02/11 - 05/11 - 19/11 e 10/12 - 2017 (Aulas 1, 2, 3 e 4)    (      )
 MÓDULO 1 - 4 aulas de 6 hs  (10 as 13h e 14 as 17h)
 07/01 - 18/02- 11/03 e 08/04 - 2018 (Aulas 1, 2, 3 e 4)    (      )
 MÓDULO 2  INTENSIVÃO  - 4 aulas de 6 hs  (10 as 13h e 14 as 17h)
 12, 13, 14 e 15 de Outubro - 2017 (Aulas 1, 2, 3 e 4)  (      )
 MÓDULO 1  INTENSIVÃO  4 aulas de 6 hs (10 as 13h e 14 as 17h)
 15, 16, 17 e 18 de Junho - 2017 (      )
 MÓDULO 2 - 4 aulas de 6 hs  (10 as 13h e 14 as 17h)
 09/04 - 28/05 - 11/06 - 2/07 - 2017 (Aulas 1, 2, 3 e 4)  (      )

Local do Curso:

 R. Dr. José de Queirós Aranha, 320 - Vila Mariana - "Harém"

Forma de pagamento:

  Módulo  1 - 4 cheques (     )  R$ 220,00
  Módulo 1 INTENSIVÃO -  (      ) R$ 880,00 - ou em  (      ) 4 X R$ 220,00
  Módulo 2 INTENSIVÃO -  (      ) R$ 880,00 - ou em  (      ) 4 X R$ 220,00
  Módulo  2  - 4 cheques (     )  R$ 220,00
  Aula 1 - Módulo 1 - Workshop   (     )  R$ 220,00
  Aula 4 - Módulo 1  (     )  R$ 220,00
  Aula 4 - Módulo 2  (     )  R$ 220,00

Nome Completo:

 

Nome Artístico:

 

Nome para o Certificado:

 

Telefone:

 (     )                                    cel.

E-mail:

 

Data de Nascimento:

 

Minha Professora:

 

Início do Aprendizado:

 

Endereço Completo:

 

Cidade / Estado / CEP:

 

RG /CPF :

                                                /

Data da Inscrição:

 

Sua Assinatura/Responsável:

 

Verifique as informações sobre o programa de aula deste CURSO pela Internet ou nos cartazes afixados nos painéis da Khan el Khalili. 
Preencher esta ficha e entregar juntamente com o recibo de depósito ou cheque  correspondente ao valor do curso, diretamente na recepção da Khan el Khalili.
Importante:  confirme antes a disponibilidade de vagas com  a Secretaria de Aulas (11) 5571-3209 ou 5549-7989 (3a. a Sábado - das 9 as 18h).
Ao fazer a inscrição, a vaga é sua.  Logo, a data não poderá ser alterada,  pois
exclui outras pretendentes ao curso.